От снижения заболеваемости к нулевой смертности: новые доказательства эффективности ВПЧ-вакцин

От снижения заболеваемости к нулевой смертности: новые доказательства эффективности ВПЧ-вакцин.

В июле 2026 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet (было опубликовано масштабное популяционное исследование, посвященное оценке влияния национальной программы вакцинации против ВПЧ на смертность от рака шейки матки (РШМ) в Англии. До этого момента большинство публикаций подтверждали снижение заболеваемости, однако доказательная база именно по снижению смертностиоставалась ограниченной.

Дизайн и методы исследования

Авторы (P. Sasieni, M. Falcaro) проанализировали популяционные данные о смертности в Англии за период с 2001 по 2024 год среди женщин в возрастных группах 20–24, 25–29 и 30–34 года. На основе учета охвата вакцинацией по когортам рождения было оценено относительное снижение риска (RRR) смерти от РШМ у вакцинированных женщин по сравнению с ожидаемыми показателями в отсутствие вакцинации.

Ключевые результаты

Исследование продемонстрировало беспрецедентное снижение смертности в когортах, вакцинированных в раннем подростковом возрасте (12–13 лет):

• Возраст 20–24 года (2020–2024 гг.): При охвате вакцинацией 88–90% не зарегистрировано ни одного случая смерти от РШМ, тогда как на основе исторических данных ожидалось 23,1 летального исхода. Относительное снижение риска (RRR) составило 100% (95% CI 84–100).

• Возраст 25–29 лет (2020–2024 гг.): Снижение смертности на 69% (95% CI 55–79), при этом RRR у вакцинированных достиг 100% (95% CI 89–100).

• Возраст 30–34 года: RRR составил 63% (95% CI –13 до 100). Авторы отмечают, что в этой когорте большинство женщин были вакцинированы в возрасте 15–18 лет (в рамках программы догоняющей вакцинации), когда часть из них уже могла быть инфицирована онкогенными типами ВПЧ, что закономерно снизило профилактическую эффективность вакцины.

В целом, до конца 2024 года программа вакцинации в Англии, по оценкам авторов, предотвратила около 199,6 случаев смерти от РШМ (95% CI 125,0–274,2).

Клинические выводы и значение

Исследование предоставляет первые надежные доказательства на национальном уровне того, что высокий охват вакцинацией против ВПЧ ассоциирован с существенным снижением смертности от РШМ. Данные подчеркивают критическую важность вакцинации девушек до начала сексуальной жизни (в 12–13 лет), что полностью соответствует стратегии ВОЗ по элиминации РШМ. Авторы также отмечают, что по мере старения вакцинированных когорт количество предотвращенных смертей будет экспоненциально расти.

В контексте организованного скрининга в лабораторной практике применяются качественный и количественный анализы на ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР). Качественный тест (ВПЧ ВКР) выявляет 14 онкогенных типов ВПЧ с расширенным генотипированием наиболее агрессивных штаммов (16, 18 и 45), тогда как количественный анализ (Квант-21) представляет собой более широкое исследование: он охватывает 21 генотип ВПЧ с одновременной оценкой вирусной нагрузки, что обеспечивает максимально полную стратификацию онкологических рисков и возможности для динамического наблюдения.

Ссылка на полную версию оригинального исследования:

Sasieni P, Falcaro M. Cervical cancer mortality trends following HPV vaccination in England, 2001–24: an analysis of population-based mortality data. The Lancet. 2026;408(10447):162-168. Скачать PDF ↗